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V2EX  ›  问与答

关于 <膝前十字韧带损伤(断), 半月板损伤> 的术前术后经验讨论. (马上要去手术了,来问问有类似经历的经验分享)

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  •   wzw · 2019-12-31 09:39:27 +08:00 · 2362 次点击
    这是一个创建于 1550 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。

    情况

    膝前十字韧带损伤(断), 半月板损伤

    处理方案

    手术, 重建韧带+半月板缝合或修复

    年龄

    30


    自己也想多了解一下, 这里可信度高, 有朋友告知最好术后去康复.

    • 医生的话 我肯定会重点听的
    • 这里只是想了解更多,毕竟这个手术需要时间恢复
    • 有类似经历的麻烦分享一下呗
    • 目前想到的疑问:
    25 条回复    2019-12-31 17:35:00 +08:00
    mikulch
        1
    mikulch  
       2019-12-31 09:46:37 +08:00   ❤️ 1
    话说你怎么受伤的,运动吗?一般不是运动员的话很少会受这么严重的伤啊。
    huyinjie
        2
    huyinjie  
       2019-12-31 09:48:12 +08:00 via iPhone   ❤️ 1
    高中有朋友做过手术 大学时候照样打球 具体年龄的恢复建议询问医生
    wzw
        3
    wzw  
    OP
       2019-12-31 09:49:49 +08:00
    @mikulch #1

    三年前打羽毛球受伤, 当时核磁共振检查没问题
    最近感觉酸,有异样, 有一次踩空, 不舒服就去检查
    然后就发现这样的情况了
    Wongbrah
        4
    Wongbrah  
       2019-12-31 09:51:19 +08:00
    你的膝盖平时会经常弹响吗?
    wzw
        5
    wzw  
    OP
       2019-12-31 10:00:47 +08:00
    @Wongbrah #4 下蹲酸 + 不稳定的表现(有时候会,有时候不会)
    virus94
        6
    virus94  
       2019-12-31 10:11:55 +08:00   ❤️ 1
    强烈建议多找几个医生问诊,今年十月份膝盖痛,去上海某三甲医院做了核磁共振检查,一个医生让我做手术(说我是半月板脱离),另外一个医生说没什么问题,静养就好,并且开了一堆药,依托考昔之类的(然而并没有什么卵用).一个月前偶然去了一家中式按摩店(不是托),让老师傅按摩+艾灸了几次,膝盖居然慢慢恢复了.

    建议楼主试试理疗一段时间再考虑手术.


    PS:关于手术之前有做过功课,膝盖手术损伤很大,恢复期也非常长,能保守治疗最好,如果手术的话,找最好的医生做,恢复期以理疗为主.
    wzw
        7
    wzw  
    OP
       2019-12-31 10:16:22 +08:00
    @virus94 #6 坐标深圳, 已去多家医院, 重点科室看了. 都说只能手术了
    DsuineGP
        8
    DsuineGP  
       2019-12-31 10:29:53 +08:00   ❤️ 1
    前叉断了只能重建,我做的是自体单束重建,也可以选自体双束重建或者人造韧带.
    单束的好处是以后断了还有机会重建,双束断了以后可能没机会重建了,人造韧带恢复快但是保质期可能只有 20 年.
    术后最好去康复科挂个号,做两个月的恢复和理疗,自己掰腿真是疼到哭...
    tankren
        9
    tankren  
       2019-12-31 10:40:53 +08:00
    你做什么动作的时候伤到的呀 羽毛球急停急转 是比较容易受伤的 还有肩膀和手腕 还有脚腕
    哈哈哈 羽毛球算是高危运动了
    wzw
        10
    wzw  
    OP
       2019-12-31 10:42:26 +08:00
    @DsuineGP #8 自体单束重建 /自体双束重建 。 我立刻查了资料, 这次也要和医生确认一下, 如果让我选也是 自体单束重建

    再次感谢
    luyg
        11
    luyg  
       2019-12-31 10:53:01 +08:00   ❤️ 1
    1. 选一个运动骨科比较厉害的医院,如果你再北京强烈推荐北医三院,我是 11 年再这里做的。
    2. 手术做好心理准备,当然这个看个人的受伤情况,我做完手术后疼痛感很低,但是和我一个屋子那个大哥就很痛苦了,他是晚上打了止痛针才勉强睡觉的。
    3. 术后一定要坚持做医生教你的康复训练动作,每天坚持,然后按照约定的时间复查,如果你康复效果好是不需要再去医院的康复中心训练的(医生会给你建议)。当然条件好也有时间去肯定是最好。
    4. 固定支架、拐杖可以提前买(因为自己买会便宜一点),当然医院也都有。
    5. 手术后的很长一段时间要带固定支架,这段时间是很难受的,因为行动特别不方便。
    6. 手术后不太建议高强度运动了,我之前是打篮球伤的,术后的几年偶尔去投投篮,自己玩。跑步 都没什么问题。
    时间长了之后膝盖位置会有点酸,不过可以接收。
    暂时想到这么多
    wzw
        12
    wzw  
    OP
       2019-12-31 10:56:46 +08:00
    @luyg #11 我在深圳
    谢谢你的分享, 很详细, 谢谢
    qinyusen
        13
    qinyusen  
       2019-12-31 14:08:23 +08:00   ❤️ 1
    我推荐你去虎扑上再提问一遍,或者干脆搜索一下,毕竟这边儿运动损伤的人不是很多。
    半月板严重磨损, 半侧基本摘除,十字韧带断裂, 三角韧带(脚踝)撕裂的我 (身高 183, 体重 100 公斤,伤前深蹲 220-240 公斤,卧推 60-80 公斤,硬拉 120-140 公斤)

    北医三院运动科做的手术

    仍旧可以适当打球,但是需要装备辅助了, 鲍尔芬 (护膝) 赞斯特(护踝) 全上三级防护的(仅运动时), 然后运动康复类的恢复性训练必要的正常做, 如果还想恢复运动能力(对抗性运动和爆发性运动)就需要你个人感知了。。。有必要就来没必要就算了。。(说白了都是钱还有二次受伤风险)

    一些 tips:

    恢复期 3-5 年,稍有不慎可能又受伤,但是目前开始又能跳能对抗了,由于针对性的肌肉锻炼,关节的耐受力反而有所增强(另外随着年龄增长,爆发力下降,其实关节受力没以前大了)

    术后痛感弱,会有神经痛,就是莫名其妙的痛一下,然后因为韧带受伤,肌肉代偿机能引起的劳损是我碰到的问题。
    另外运动时惧怕受伤的心理阴影。

    术后运动量剧烈减少引起的肌肉迅速损失和体脂上升。



    非对抗运动恢复相关的, 推荐你搜索关键字+jeff 在 b 站(有字幕),或者干脆直接 youtube (英语 OK )上看一下。
    https://athleanx.com
    这是官网(有钱肯付费)可以听一些课。
    sonxzjw
        14
    sonxzjw  
       2019-12-31 14:18:29 +08:00   ❤️ 1
    十字韧带就不说就,我就说半月板吧

    半月板目前来说有效的手术有 2 种,切断和置换人工半月板。
    切断指的是,对破算的半月板边缘进行切割,把糜烂的位置切割掉修复成整齐的形状。目的为了不让半月板继续恶化。当然切掉了当然还是有缺陷的,没有以前好使,但这是目前有效且缓解症状的方法。(修复缝补的话很多情况下不建议,因为这样做了还不如切了。当然很小很小的情况下可以缝补,但通常这种情况是不建议手术了,我就是这种情况)

    置换半月板或者膝关节就不说了,恶化到不得了的人就只有这样做了。

    一般 3 度损伤才建议做半月板手术,而一旦到了 3 度,缝补半月板基本没什么价值。要不切割要不置换。

    当然医生一句话让我很感叹,我 34 岁了,2 度损伤。医生说:省着点用吧。 /扶墙...
    wzw
        15
    wzw  
    OP
       2019-12-31 14:34:09 +08:00
    @qinyusen #13 非对抗运动恢复的话, 这个我看了一下, 是不是优先考虑 医院的康复课或医生的康复建议

    @sonxzjw #14 我这个医生建议: 半月板要手术的时候看了才知道具体用 缝还是修复
    qinyusen
        16
    qinyusen  
       2019-12-31 15:20:19 +08:00
    @wzw 我觉得我必须强调一个事儿,术业有专攻, 运动康复学, 和运动医学, 有交叉,但是不完全一致。

    比如 NBA 的训练师,和康复师,虽然他们懂运动解剖学, 但他们可能不会做手术。 做手术的,可能也很熟悉运动解剖学,但是至于运动机能怎么恢复,怎么代偿,他们也只能给出“相对基本”的建议,因为他们的经验更多的是面对“普通人”,和“相对缺乏锻炼”(意外受伤)的人(上面楼主说的北医三院的运动医学,还有积水潭医院这种经常处置治疗运动员的是另外一回事)。

    不过对于普通人基本够用。。。

    除非你是国家一级运动员这个级别以上,否则没必要请一些专门的运动康复的大佬做恢复计划,虽然如果有钱的土豪请随意(但其实整体费用不会比坑货的健身房教练贵太多。。。。),北京也确实有一些科班出身的牛 B 的,深圳的话,抱歉我真的不熟悉,可能需要你们本地的相关资源。
    sonxzjw
        17
    sonxzjw  
       2019-12-31 16:27:08 +08:00
    @wzw 其实我不是很同意的,做了 mri 后其实好多情况都能判断出来。而且 2 度损伤都不建议做手术的,就更不用说缝合还是切了。

    做手术前提是,从临床是严重影响日常生活,例如频繁发作、卡膝盖等,这些 3 度损伤才会做手术。这些情况多数都是端口糜烂,轻则用切了,很少很少说缝的。例外的当然也有,但你医生说得太不严谨了。那是不是到了术中才发现必须换关节,给你关上,再等人工膝盖做好再做二期手术?这简直就是笑话了。患者多受罪。

    如果说你是韧带需要做手术,顺带看看你半月板要缝补还是切,那这个理由就可以接受了。否则,2 度做手术面临的手术击打和治疗价值比非常低。

    当然你病情可能值得这么做,这是医生判断了。

    现在生病都需要自己有医疗知识了,但当然不能自以为是,多听意见。

    我表姐的父亲入院,凝血过低,教授医生马上检查有没有血栓,我马上就晕了。这已经不是头痛医头了。而是你头痛,医生去治别人的脚了,什么鬼。

    以上仅供参考。
    wzw
        18
    wzw  
    OP
       2019-12-31 16:35:20 +08:00
    @sonxzjw #17 入院的时候 我问一下 我的是几度损伤.

    目前是韧带 断了,需要手术, 到时候还要看半月板的情况.
    wzw
        19
    wzw  
    OP
       2019-12-31 16:35:37 +08:00
    @sonxzjw #17 是的, 目前来说, 去看个医生,都要自己先要有基础知识了
    wangtong868
        20
    wangtong868  
       2019-12-31 16:38:16 +08:00
    嗯...我脚踝韧带断了,一年前去了北医三院...医生说可以不用做手术...哈哈,至今未做
    Unpro
        21
    Unpro  
       2019-12-31 16:43:34 +08:00 via Android
    高一的时候左腿前叉韧带断裂,坐标成都。
    1. 固定支架:我当时也是自己买了带过去的,样式和价位和你链接里差不多。很多人是直接买的医院的。手术结束医生就会给你绑上。
    2. 拐杖:都差不多这样的。用惯了还能拄着飞向学校食堂。
    3. 康复:自己做就好了,个人感觉每必要去康复中心。最重要的两个是 [弯曲] 和 [肌肉] 。
    * 弯曲是真的疼,我妈手机里还有我憋着惨叫的视频。在医院的时候初期会有一个弯腿的机器,腿放上去,设定角度,机器自动缓慢循环屈伸动作;多过几天会让你自己坐在床边练习;后期我是躺在床上,脚蹬墙壁的姿势练的;每次练完躺着休息还是要保持腿伸直。狠下心来,不然粘连了只能医生硬掰了,虽然也没那么可怕哈,每天正常练就没什么问题,当时病友好像没有专门找复健的。
    * 肌肉的话初期是躺床上伸直抬腿,空中保持一段时间,多练;后期靠墙马步。我回家就懒了,没好好练肌肉,挺后悔的,不过目前也没有后遗症。最大的感触就是有一回长跑,以前我最后一段都能冲刺,那次气息跟上了,左腿肌肉明显感觉绷不起来,力量不够(现在没有这个情况了)
    Unpro
        22
    Unpro  
       2019-12-31 16:44:31 +08:00 via Android
    4. 术后:坚持锻炼!!!术后半个月、一个月、三个月、半年分别去医院简单复查了一下,后面就不需要去了。
    5. 医院:我当时在四川省骨科医院(也叫成都体育医院)做的,那个主任也是国内最早几个开始做这方面手术的,除了楼上推荐的北京的医院,成都这家也做的挺好的。主任说,他和成都女足很熟。
    6. 恢复情况:初期基本完全恢复在肌肉训练偷懒的情况下用了半年到一年的样子。如果有认真锻炼会好得更快,看其他人通常是半年。有个同事说他用了两年才完全恢复原来的状态,难道因为我年轻?现在没啥异样,大一还爬过泰山(真是作死),体测跳远长跑啥的也都没啥问题。
    7. 额外的问题:唯一一点持续了很久的问题,我手摸着膝盖做伸直腿的动作,能感觉到里面刺啦刺啦的东西。问了医生,他说因为我是疤痕性皮肤,多练练膝盖肌肉就没了(但我还是懒了)。这问题一直到大学都有,不过刚刚摸了下没了。
    8. 资讯:当时常逛 [前叉韧带吧] ,有挺多经验贴。
    Unpro
        23
    Unpro  
       2019-12-31 16:45:35 +08:00 via Android
    @Unpro
    9. 别的变化:住院期间太阳晒得不多,脸白了一个度 :)
    jdnull
        24
    jdnull  
       2019-12-31 17:14:51 +08:00
    固定支架可以淘宝上租一个好点的,自己买只用一次不划算
    qwe9995
        25
    qwe9995  
       2019-12-31 17:35:00 +08:00
    大学时髌骨韧带松弛,习惯性错位 。手术是用了自取韧带。
    术后:医生不准出院,进行 肌肉训练 加 弯曲训练。没去过康复中心 弯曲过程十分痛苦,被主治医生硬掰过两次,至今心里阴影(抵触被人碰膝盖)
    术后准备:== 准备大量时间进行康复
    康复了一年得时候,角度无问题。
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